康养阳泉
【医疗护理】老年护理技术--排痰护理
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简介
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(一)评估与观察要点。

1.了解患病情况及合作程度。

2.评估意识状态、咳嗽能力及影响咳痰的因素。

3.评估双肺呼吸音及痰液情况(颜色、量、性状及气味)。


(二)操作要点。

1.有效咳嗽。(1)协助取坐位或半卧位,上身微向前倾。(2)嘱缓慢深呼吸数次后,深吸气至膈肌完全下降,屏气数秒,然后进行 2-3 声短促有力的咳嗽。(3)嘱其将余气尽量呼出,循环做 2-3次,休息或正常呼吸几分钟后可再重新开始。

2.震动排痰。(1)根据病变部位采取相应体位。(2)手法叩击时,手背隆起,手掌中空,手指弯曲,拇指紧靠食指,靠腕部力量有节奏地叩击背部,频率大于120次/min。(3)使用震动排痰仪时,根据病情选择适当的振动频率和时间,一般设置振速 10~20次/S,持续 10~20min,振动时由慢到快。(4) 叩击顺序为自下而上、由外向内,叩完一侧再叩另一侧,避开乳房、心脏及骨突部位。叩击 30-60s/次,每日数次。(5)边叩击边观察面色,倾听主诉。有心电监测者,观察血氧饱和度、心率、心律及血压变化。

3.体位引流。(1)根据病灶部位和耐受程度选择合适的体位,肺上叶引流采取坐位或半坐卧位;肺中叶引流由一侧卧位转为仰卧位,再转为另一侧卧位;肺下叶引流采取头低足高位、仰卧位。(2)每种体位维持 5-10min,身体倾斜度为 10°~45°。(3)引流顺序先上叶,后下叶。有 2 个及以上炎性部位时,应引流痰液较多的部位。(4)引流过程中密切观察病情变化,出现心律失常、血压异常时,立即停止,并通知医生对症处理。(5)引流过程中,配合有效咳嗽及震动排痰,及时有效******痰液。

(三)指导要点。

1.告知其有效排痰的目的及配合要点。

2.告知出现疼痛、心慌等不适症状时,及时告知护士。

(四)注意事项。

1.有效咳痰时,保护胸、腹部伤口,合并气胸、胸部骨折、胸部肿瘤、肺栓塞、肺结核、咯血、严重癫痈、肺脓肿、高颅内压、大血管吻合手术后 1周内禁止叩击。

2. 叩击或震颤排痰应在餐后 2h 至餐前 30min 完成;体位引流应在餐前 1-2h 或餐后2h进行。

3. 叩击或震动力度适中,以不引起疼痛为宜。

4.根据体型、营养状况及耐受能力,选择适宜的排痰方式、时间及频率。