简介
环境展示
进食是维持人生命不可或缺的，但有些患者因为疾病和身体异常自己进食很困难。进食辅助就是为了维持这类患者理想营养状态而进行的。进食辅助要在了解患者个人状态后，釆取适合患者的辅助方法。
进食的意义
•对于病人来说，进食的生理意义不光是维持生命，还有疾病恢复、预防并发症等。另外也不能忘记在医院这种特殊的场合，在心理意义和社会意义上还有维持QOL、保持积极向上心态等重要意义。
吃所必要的机能
•吃这个动作是与脑与全身肌肉联系起来的复杂动作，需要各种身体机能。
进食必需的脑机能
•吃的动作是在大脑中感官输入和运动输出的联动动作。
•另外，吃的动作与以下脑的各个部位的活跃密切相关。
进食所需必要的机能的评估
•患者是否具备“进食所需必要的机能能够从下面几个方面看出来。
•在吞咽机能评估中有反复唾液吞咽测试（RSST）、咽水测试( MWST）、食物测试（FT）等筛选检查和吞咽造影（VF）吞咽内视镜检查（VE）等检查。
•另外，除了以上的方法，从患者本人及其家属那里听取患者在家中的进食情况，把握患者状况也很重要。
有关进食、吞咽的过程解剖
•吃这个行为与口腔、咽头、喉头、食道等许多器官有关。
•要理解进食、吞咽的过程,釆取合适的观察、帮助，首先就是要正确地理解有关吞咽的过程剖析。
•咽头是食物通道和空气通道的交叉处，是很容易引起误咽的构造。但是在吞咽时通过各器官之间复杂的联动可以预防误咽。
进食•吞咽
•所谓进食•吞咽就是认知事物后放入口内***后送入胃部的一系列的过程。
•虽然在说明进食•吞咽时可以有数种模型，但在实际临床情况下经常使用的是5步模型。
•5步模型是为临床示例把握患者是否有进食•吞咽障碍所用的临床模型。
•口腔准备期和口腔送入期是自由活动。咽头期和食道期是反射性的不自由活动。
•在临床现场评估进食-吞咽时将食物放入口中前的先期的评估也很重要。
理由：如果先期有障碍就不能将食物送入口中，之后的吞咽也会有障碍。
年龄增大导致的喉头下降
•随着年龄增大，人的喉头位置也会随之下降。因此，与青年人相比，高龄者会以延伸喉头上升距离为代价，维持正常的下咽机能。但是，与舌骨相比，甲状软骨下降程度更为严重，因此高龄者声门上部的空间也要比青年人更为 宽广，而喉头被侵入的频率也会随之而增加。
•因此，上提喉头肌肉群的肌力下降会导致喉头上提位置的降低，而食道入口处也会变宽。进而，一次吞咽行动并不能 咽下全部食物，也会增加发生咽头残留的频率。
•上述中*********低下的高龄者，即使在仅有微小吞咽机能异常时也会导致喉头下降不充分，进而也较容易发生误咽。
•因此高龄者请勿在疲劳状态下进食时间过长，在先行期及口腔准备期也要对其正确进行介护。
下咽时无呼吸
•咽头期在摄取食物与下咽的过程中，在关闭喉头口的同时声门也会关闭，呼吸也会暂时停止。这个时期被称为下咽时无呼吸。
•通常，在呼气之初会发生下咽无呼吸的情况。但在这之后的呼气中，呼吸又会再次开始。与此同时，即使发生喉头侵入，也可以通过呼气将食物吐岀,进而可以防止误咽与窒息，等。
误咽
•所谓误咽，就是指本来不能食用或者自己不打算吞食的食物、水分和唾液等，出于某种理由越过声门而侵入气管的情况。
•误咽，被分为伴随咳嗽和无法发声的显性误咽和非显性误咽这两种类型。
误咽性肺炎
•误咽性肺炎是指，以咳嗽、有痰和发烧为主要症状，在误咽食物、口腔及咽头分泌物和胃液等的同时，也误咽了口腔内或胃内的常见菌种而导致的肺炎的总称。
•除了因食物和呕吐导致的误咽，由睡眠中的唾液而导致的非显性误咽也会引起发烧等 症状。
•误咽不一定会导致误咽性肺炎，只有在口腔内******增殖和*********低下两种情况同时存在时，才会导致误咽性肺炎。
•引起误咽性肺炎的菌种，多是口腔中常见的*********，通过口腔介护可以有效防止口腔内******的增殖，进而可以有效预防误咽性肺炎。
饮食介护中介护师的作用
•饮食介护中介护师的作用，主要是“营养状态的评价”、“帮助饮食******且圆满进行”、“与饮食相关的其他职业进行配合”、“与饮食相关的教育和指导”等等。
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